2024-09-17 03:00:00
المهاجرون غالبًا ما يمثلون مجموعة مختارة من السكان في وطنهم الأصلي، وذلك حتى من حيث الصحة. تقوم إليسا باربيانو دي بلجيوجوزو، إيرالبا سيلّا وإليونورا ترابولين بمقارنة صحّة المهاجرين الألبان في إيطاليا، وفقًا لطول فترة الهجرة، مع صحة مواطنيهم في ألبانيا.
تُعد الصحة عنصرًا حيويًا في نجاح دمج المهاجرين ضمن مجتمعاتهم الجديدة. ومع ذلك، فإن دراسة صحة المهاجرين تُعد مهمة معقدة، حيث تعتمد الحالة الصحية الملاحَظة في وقت معين على ظروف ما قبل الهجرة، بما في ذلك العوامل البيئية والثقافية والوصول إلى الرعاية الوقائية. يساعد كل من المسار الهجري والشروط الاقتصادية وظروف العمل في البلد المضيف في تشكيل الصحة الجسدية والعقلية وظروف التصور الصحي للمهاجرين.
صحة المهاجرين: حالة دراسية
تناولت المناقشات حول صحة المهاجرين قضايا عديدة، لاسيما ما يُعرف بـ “أثر المهاجر السليم”. بوجه عام، يُظهر المهاجرون، باستثناء أولئك الذين ينتقلون لأسباب إنسانية، حالة صحية أفضل ونسب وفيات أقل مقارنة بالسكان الأصليين. يعود ذلك جزئيًا إلى الاختيار الإيجابي في بلدانهم الأصلية وإعادة الهجرة من قبل الأفراد ذوي المشاكل الصحية، وهي ظاهرة يُطلق عليها “أثر السلمون”. إلا أن صحة المهاجرين قد تتراجع مع مرور الوقت نتيجة الصعوبات التي يواجهونها وظروف حياتهم في البلد المضيف، وهو ما يُعرف بظاهرة “المهاجر المرهق”. هذا الأمر يحمل تداعيات اجتماعية وصحية كبيرة في الدول ذات مستويات عالية من الهجرة، مثل إيطاليا، التي تضم أكثر من خمسة ملايين مقيم أجنبي حسب إحصائيات عام 2015. تعدد الاحتياجات الصحية وزيادة الضعف لدى هذه الفئات يتطلبان اهتمامًا من صانعي السياسات وتدخلات شاملة لمواجهة عدم المساواة والتحديات الصحية.
إعادة تقييم دراسة صحة المهاجرين: نحو نهج مبتكر
تميل معظم الدراسات إلى مقارنة صحة المهاجرين بصحة السكان الأصليين في دول الاستقبال. وبينما يمكن أن توفر هذه المقارنات رؤى هامة حول تكيف المهاجرين وتجارب التمييز الصحي، إلا أنها لا تشكل الاستراتيجية الأكثر كفاءة لتقييم تأثير الهجرة على الصحة. سيكون من الأفضل مقارنة المهاجرين بالمقيمين غير المهاجرين في بلدانهم الأصلية، وهو أمر نادر الحدوث ويحقق نتائج متباينة.
قمنا في دراسة حديثة (باربيانو دي بلجيوجوزو وآخرون، 2024) بمقارنة صحة المهاجرين الألبان في إيطاليا مع صحتهم في ألبانيا. استخدمنا بيانات من مصدرين: أولًا، استطلاع “الوضع الاجتماعي واندماج المواطنين الأجانب” في إيطاليا من 2011-2012، الذي يشمل حوالي 20,000 مقابلة ويمثل حوالي 10% منهم المهاجرين الألبان؛ وثانيًا، استطلاع “قياس مستوى المعيشة” في ألبانيا لعام 2012، مع حوالي 25,000 مقابلة. تم تحليل مجموعة متنوعة من مؤشرات الصحة، بما في ذلك الصحة الذاتية، والأمراض الحادة، ودخول المستشفيات، والأمراض المزمنة.
يمتاز الألبان الذين يعيشون في إيطاليا (المهاجرون) عن نظرائهم المتبقين في ألبانيا (غير المهاجرين) في كونهم غالبًا ما يكونون رجالًا، وأكثر شبابًا وتعليمًا. حيث يحمل معظم المهاجرين مؤهلات تعليمية ثانوية ولديهم معدلات تشغيل أعلى مقارنة بغير المهاجرين، الذين غالبًا ما يمتلكون فقط تعليمًا ابتدائيًا. تختلف خصائص المهاجرين أيضًا بحسب مدة إقامتهم في إيطاليا، حيث إن المهاجرين الجدد غالبًا ما يكونون أصغر سناً، ويمثل النساء فيها نسبة أكبر، ويكون نشاطهم في سوق العمل أقل مقارنة بالمهاجرين ذوي المدى الطويل الذين يكونون عادة رجالًا وذوي وظائف مستدامة.
هل تؤثر الهجرة سلبًا على الصحة؟
تشير نتائجنا إلى أن عملية الهجرة تؤثر بشكل ملحوظ على الصحة لدى المهاجرين الألبان، حيث يظهرون نتائج صحية أسوأ مقارنة بغير المهاجرين بغض النظر عن مدة إقامتهم في البلد المضيف أو مؤشرات الصحة المعنية.
عند فرز المهاجرين وفقًا لفترة هجرتهم، شهدنا أن المهاجرين الجدد يُظهِرون نتائج أفضل في مجال الصحة الذاتية مقارنة بالمهاجرين في متوسط الهجرة، بينما لا توجد فروق ملحوظة بين المهاجرين الجدد والمهاجرين على المدى الطويل. أما فيما يخص مؤشرات الصحة الموضوعية، فقد أظهر المهاجرون الجدد انخفاضًا في خطر الإصابة بالأمراض الحادة مقارنة بمهاجري المتوسط والبعيد، في حين أن مدة الإقامة لا يبدو أنها تؤثر على دخول المستشفيات أو الإصابة بالأمراض المزمنة.
ما الخصائص الخاصة للحالة الألبانية؟
تظهر الحالة الصحية الأسوأ للمهاجرين الألبان مقارنةً بنظرائهم الذين بقوا في ألبانيا، مما يبدو أنه يتعارض مع الاتجاهات الشائعة. يمكن أن يُعزى ذلك إلى أن البيانات التي لدينا تُعبر عن صحة المهاجرين عند وقت إجراء المقابلة ولكنها لا تعكس بالضرورة صحتهم قبل الهجرة. لذا قد يكون التحسن في صحتهم عند مغادرة ألبانيا قد تدهور بمرور الوقت بسبب التحديات التي يواجهونها في البلد المضيف.
يساهم أيضًا تدفق الهجرة السريع، الذي يميز نموذج الهجرة الألباني، في النتائج. حيث قد تكون العوامل مثل القرب الجغرافي ومعرفة اللغة قد ساهمت في انخفاض الحواجز أمام الهجرة، مما قلل من تأثير الصحة في عملية الاختيار بين المهاجرين. بالإضافة إلى ذلك، خلال فترة الشيوعية في ألبانيا، تم التركيز بقوة على تحسين الرعاية الصحية، مما جعلها متاحة للجميع، وهو ما قلل من دوافع الهجرة لأسباب صحية خلال التسعينيات.
وعلاوة على ذلك، فإن برامج تقنين الأجانب التي تم تنفيذها في إيطاليا في أواخر التسعينيات وأوائل العقد الأول من القرن الواحد والعشرين ساهمت في تسهيل لم شمل الأسر، مما أثر على اختيار النساء اللاتي قد لا يكن مختارات بناءً على معايير الصحة.
يتزامن أيضًا تحليل تفاوتات الصحة وفقا لمدد الإقامة مع فرضية “المهاجر المرهق”، حيث تشير النتائج إلى تدهور الصحة مع مرور الوقت لدى المهاجرين.
تسليط الضوء على التحديات
توضح الدراسة أهمية فهم تأثيرات الهجرة على الصحة، حيث تسلط الضوء على الحاجة إلى وضع تدابير دعم ملائمة لتلبية التحديات التي يواجهها المهاجرون. مع تزايد تأثير الهجرة على المجتمعات العالمية، فإن فهم هذه التحديات أمر بالغ الأهمية لتطوير استراتيجيات وسياسات الصحة العامة التي تهدف إلى تقليل الآثار الصحية السلبية المرتبطة بالهجرة.
مصادر إضافية
باربيانو دي بلجيوجوزو، إ.، سيلّا، إ.، ترابولين، إ. (2024). أثر الهجرة والمدة الزمنية المقدمة في الخارج على صحة المهاجرين: منظور بين بلد المنشأ والبلد المضيف. البحوث الديموغرافية، 50 (37)، 1113-1150. https://dx.doi.org/10.4054/DemRes.2024.50.37.
