Les problèmes de santé mentale constituent un défi majeur, et la Bulgarie n’échappe pas à cette réalité. Pour les expatriés vivant dans le pays et préoccupés par leur bien-être mental, il est essentiel de connaître les niveaux de soins disponibles et comment mieux préserver leur santé mentale.
État des lieux de la santé mentale en Bulgarie
Historiquement, la Bulgarie n’a pas disposé d’une législation spécifique sur la santé mentale. Jusqu’en 2005, des questions telles que le traitement obligatoire, la tutelle et la capacité juridique étaient régulées par la Loi sur la Santé Publique. C’est seulement depuis l’adoption d’une nouvelle Loi sur la Santé que des dispositions spécifiques ont été prises concernant la santé mentale. On estime qu’environ 15 à 17 % de la population bulgare souffre de dépression, et consulter un psychiatre demeure souvent stigmatisé. Cependant, la sensibilisation aux problématiques de santé mentale, en particulier dans le secteur privé, est en constante augmentation.
Les services de santé mentale en Bulgarie
Pour ceux qui souffrent de problèmes de santé mentale graves, il est vivement conseillé de souscrire à une assurance santé privée plutôt que de se fier au système de santé publique. La Bulgarie, marquée par l’héritage du communisme, continue de faire face à des stigmates associés aux maladies mentales. En 2018, 11 des 12 institutions psychiatriques publiques se trouvaient en zone rurale, reflétant une politique d’éloignement des patients. En raison de son statut économique précaire, le pays n’a toujours pas développé une infrastructure adéquate en matière de soins psychiatriques.
Ces établissements de santé mentale comptent en tout 2 300 lits, tandis qu’une autre quinzaine d’institutions accueillent environ 1 000 patients. Par ailleurs, plus de 900 patients sont en attente de traitement. Selon un rapport de France24 en 2018, les conditions de vie dans ces institutions sont très préoccupantes : plusieurs patients sont entassés dans une même chambre, et le manque d’installations sanitaires aggrave la situation. Une enquête de 2017 des Nations Unies a également mis en lumière des préoccupations relatives à des hospitalisations non consensuelles et l’absence de mécanismes d’inspection indépendants.
Conditions de travail et financement des soins
Les institutions de santé mentale en Bulgarie sont gravement sous-financées et manquent de personnel qualifié. La Professeure Maya Stoimenova, directrice de la clinique psychiatrique de l’Université Médicale de Pleven, a qualifié le budget alloué de « ridicule et absurde ». Les salaires des professionnels de la réhabilitation, par exemple, sont d’environ 630 BGN (environ 320 €) par mois, un chiffre bien en dessous des standards européens, ce qui pousse de nombreux professionnels de la santé à chercher des opportunités à l’étranger.
Notons qu’en 2018, le gouvernement a lancé un plan d’action sur trois ans visant à fermer dix établissements et à les remplacer par des centres de jour qui offrent des soins au sein de la communauté. Ce projet marque un changement d’approche vers des soins en dehors de l’hospitalisation.
Accès aux soins par l’assurance santé publique
L’assurance santé publique est obligatoire pour les expatriés employés en Bulgarie. Vous pourrez ainsi cotiser au système national (NOI) et devenir éligible à des réductions médicales ou à des traitements gratuits, à condition de posséder un permis de séjour. Si vous cotisez au système, vous et vos personnes à charge serez couverts pour les soins psychiatriques en milieu hospitalier, les consultations chez le médecin généraliste, ainsi que les rendez-vous avec des spécialistes.
La réglementation en matière de prescription de médicaments psychothérapeutiques autorise les médecins généralistes à prescrire de tels traitements avec certaines restrictions, tandis que les infirmiers spécialisés n’ont pas cette autorisation. Bien que la majorité des professionnels de santé aient reçu une formation sur les questions de santé mentale au cours des dernières années, il manque des manuels validés sur la gestion des troubles mentaux dans de nombreux centres de soins primaires.
Importance de l’assurance santé privée
Étant donné la situation décrite, il est recommandé de choisir une assurance santé privée pour toute personne vivant en Bulgarie et ayant des soucis de santé mentale. Vous pouvez également élargir votre assurance privée pour bénéficier d’une couverture internationale, mais veillez à bien vérifier ce que cela implique: par exemple, vous permet-elle d’être rapatrié en cas d’urgence médicale?
En cas de condition préexistante, il est essentiel de confirmer que vous êtes bien couvert par votre assurance. Les grands opérateurs internationaux comme Cigna et BUPA incluent généralement des dispositions pour la santé mentale dans leurs contrats, Cigna possédant un réseau de professionnels agréés en santé mentale.
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